Referencias Bibliográficas

1) Rodak, F. (2002). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. (2ª Edición). Buenos Aires: Medica Panamericana

2) Lewis, M. (2008). Dacie y Lewis Hematología practica. (10ª Edición). México: Elsevier

3) Manascero, R. (2003). Hematoloía, herramienta para el diagnostico. Bogota: CEJA

4) Romero, C. (2007). Microbiología y Parasitología Humana. (3a edición). México: Editorial Medica Panamericana

5)  Orihel, A. (2007). Atlas de Parasitología Humana. (5a edición). México: Elsevier

Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)

Más del 80% de las infecciones son asintomáticas. La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos; y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados, como una gripe o mononucleosis, dolor de cabeza, dolores musculares, inflamación de los ganglios linfáticos, e incluso presenta inflamación del hígado y mayoritariamente del bazo, etc. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica), pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica) (Orihel, 2007).

Se suelen diferenciar cuatro grandes categorías clínicas en el estudio de la toxoplasmosis:

1. Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, pudiendo cursar con un cuadro subclínico y por lo tanto sin síntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento de la infección. Cuando aparecen síntomas son generales, confundiéndose con una gran gama de posibles infecciones benignas y de rápido curso, pudiendo provocar: linfadenopatía, fiebre, mialgia y malestar general.
2. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, las formas clínicas más severas, incluyendo leucemia, enfermedades del tejido conectivo, los cuales pueden manifestarse en un 40% de pacientes con sida, por ejemplo.¹¹ Los pacientes con terapias inmunosupresoras (glucocorticoides, por ejemplo) como para prevenir el rechazo de un órgano trasplantado o el tratamiento de una enfermedad autoinmune, pertenecen a este grupo de alto riesgo.
3. Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infección congénita (aunque los signos aparezcan al cabo de varios años) con retinitis necrosante, uveítis y muy frecuentemente retinocoroiditis.
4. Toxoplasmosis congénita. Las formas más graves pueden llevar a la muerte intra-uterina o causar secuelas graves si la infección de la madre ocurre en la primera mitad de la gestación.

Dentro de cualquiera de ellas las manifestaciones clínicas no son específicas y los métodos diagnósticos pueden prestarse a diferentes interpretaciones (Romero, 2007). 

Fuente: http://puu.sh/cCDyz/19b0bbbc33.jpg

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Tinción: Giemsa

Muestra: Sangre

Leishmania sp (Leishmaniasis)

- Vector que es la mosca arenera

• Leishmaniasis cutánea: conocida en Perú como uta, se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica durante años.
• Leishmaniasis visceral o kala azar: es la forma clínica que cobra más vidas mundialmente; tal es el caso de Banglades, India, Sudan y brasil Esta presentación puede ser fatal si no se trata a tiempo. En perros se presenta principalmente la leishmaniasis visceral. Se ha intentado prevenir la enfermedad con repelentes de insectos aplicados a toldillos en la época de mayor riesgo de contagio con resultados dispares.
• Leishmaniasis cutánea localizada o botón de Oriente
• Leishmaniasis mucocutánea o espundia
• Leishmaniasis cutánea difusa
• Leishmaniasis cutánea post-kala azar (Orihel, 2007)

Fuente: http://puu.sh/cCDky/ebbc0e279a.jpg

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Tinción: Wright

Muestra: Sangre

Tripanosoma cruzi (enfermedad de chagas)

- Presenta todas las formas exceptuando promastigote
- Presenta forma de epimastigote
- Presenta forma de tripomastigote
- Presenta forma de amastigote
- Enfermedad transmitida por la chinche picuda, mediante heces (Orihel, 2007)

*Tripomastigote
Fuente: http://puu.sh/cCD3L/5461eebe66.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Plasmodium falciparum (malaria)

• Los parásitos invaden los eritrocitos jóvenes y viejos, que conservan tamaño normal.
• El estadío anular: anillo pequeño con círculo de citoplasma pequeño y uno o dos puntos de cromatina pequeños.
• El trofozoíto crece poco y es la forma más común en la circulación
• Esquizonte: en órganos viscerales.
• Gametocitos: en forma de banano o media luna, citoplasma azul oscuro y pigmento pardusco.(Romero, 2007)

*Estadios de P. falciparum

Fuente: http://puu.sh/cCCQs/adf043cce0.jpg

*Trofozoitos

Fuente: http://puu.sh/cCCTd/0f9a304bee.jpg

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Tinción: Wright

Muestra: Sangre

Plasmodium malariae (Malaria)

• Los parásitos invaden los eritrocitos más viejos y la infección suele ser leve.
• El estadío anular: un solo punto de cromatina y un anillo (más chico y más denso)
• El trofozoíto en crecimiento: cromatina redondeada o estriada
• Citoplasma en banda estrecha y pigmento pardo.
• Esquizonte: no hay granulaciones eritrocitos no aumentan de tamaño. Roseta 8-12 merozoítos.
• Ciclo asexual: 72 hrs. (Romero, 2007)

*Estadios de P. malariae

Fuente: http://puu.sh/cCCFA/8d2ea38971.jpg

*Trofozoito

Fuente: http://puu.sh/cCCIX/9c6a61195e.jpg

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Tinción: Giemsa

Muestra: Sangre

Parasitos Sanguineos (Plasmodium Vivax) Malaria

• Invade eritrocitos jóvenes o reticulocitos
• El trofozoíto temprano es un anillo pequeño con un punto de cromatina de color rojo y un círculo de citoplasma teñido de azul.
• Eritrocito aumentado de tamaño, pálido y deforme.
• Gránulos de Schüffner: en anillo tardíos y en todos los otros estadíos.
• Trofozoíto ameboide: pigmento malárico de color pardo amarillento
• Esquizonte: 12-24 merozoítos y hematina de color pardo amarillenta. (Romero, 2007) (Orihel, 2007)

*Estadios de Plasmodium vivax

Fuente: http://puu.sh/cCCrr/da3f2ca95d.jpg

*Trofozoitos

Fuente: http://puu.sh/cCCwm/9a55d302f5.jpg

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Tinción: Wright

Muestra: Sangre

Linfomas

Neoplasia del tejido linforreticular
Dos tipos:
Linfoma Hodking
- Celulas malignas de Reed Sternberg (LB)

Linfoma no Hodking
- Celula de origen linfocitario T y B (sin ceulas de Reed Sternberg)

Los mas comunes son de las celulas B y de estos podemos encontrar:
- Linfoma difuso de celulas B grandes
- Linfoma folicular
- Linfoma no Hodking

Los linfomas Hodking presentan 4 tipos de histologia
- Predominio linfocitico
Mejor Pronóstico
Gran cantidad de Linfocitos
Pocas Reed Sternberg
Variedades: Nodular y Difusa. (Manascero, 2003)

Fuente: http://puu.sh/cCBR4/c8dc4acbb9.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Tejido linfoide

- Esclerosis nodular
Variedad más frecuente
Predomina en ♀ jóvenes.
Masa mediastinal y ganglios cervicales.
Hay franjas de tejido conectivo en el ganglio linfático: Bandas de colágeno con nidos de RS (Manascero, 2003)

Fuente: http://puu.sh/cCBTY/95863c09cc.jpg
Tincion: Sudan negro
Aumento: 400x
Muestra: Tejido linfoide

- Celularidad mixta
1/3 de los casos de Enfermedad de Hodgkin
Linfocitos + Células Plasmáticas + eosinófilos + RS.

Fuente: http://puu.sh/cCC0o/48e9a7adce.jpg
Tincion: Sudan negro
Aumento: 400x
Muestra: Tejido linfoide

- Deplecion linfocitica
Peor Pronóstico.
Personas ancianas.
Estados avanzados de enfermedad.
Poca celularidad, bandas de fibrosis, RS anaplásicas (aspecto primitivo) (Lewis, 2008)

Fuente: http://puu.sh/cCC45/21eb784e64.jpg
Tincion: Sudan negro
Aumento: 400x
Muestra: Tejido linfoide

*Celulas de Reed Sternberg
Fuente: http://puu.sh/cCC92/77c902e250.jpg
Tincion: Sudan negro
Aumento: 1000x
Muestra: Tejido linfoide

Leucemia mieloide crónica

• Proliferación medular predominantemente de la serie granulopoyética.
• Curso inicialmente crónico.
• Etiología desconocida, pero en algunos casos se ha relacionado con la exposición previa a radiaciones.
• En el 95% de los casos del adulto se evidencia la presencia del cromosoma Phi, marcador citogenético de la patología.
• Fosfatasa alcalina leucocitaria muy disminuida (aprox. 0)
• Ph1: translocación del brazo largo del cromosoma 22 al cromosoma 9 (1973)
• t(9;22)
• Translocación BCR-ABL
• Proteína sintetizada: tirosina-kinasa
• Fusión del gen BCR (breakpoint cluster region) al gen ABL (Virus de la leucemia de Ableson).
• El cromosoma Ph1 se encuentra en células mieloides, eritroides, megacariocíticas y linfoides B, lo que indica que la LMC es una enfermedad de célula troncal.
• Panmielosis (Lewis, 2008)

Fuente: http://puu.sh/cCBgo/da39610ccc.jpg
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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Leucemia linfoide crónica

Expansión clonal de linfocitos cuyo origen es la médula ósea.
Dos tipos:
Leucemia linfocítica crónica (LLC)

• Tipo más común de leucemia.
• Pacientes de más de 40 años de edad.
• Hombre > mujer (2:1)
• Evolución clínica variable.
• Supervivencia mínima de 1-2 años después del diagnóstico (promedio: 6 años)
• La célula maligna es un linfocito pequeño (pre-B)
• Aspecto maduro
• Inmunofenotipo:
• IgS (inmunoglobulina de superficie - célula B)
• CD5+ (marcador de célula T)
• Recuento mayor de 10 x 109/L persistente
• Diagnóstico se hace según el compromiso de médula ósea y/o el inmunofenotipo

Leucemia de células pilosas (tricoleucemia)

• Muy raro (2%)
• Pacientes adultos
• Edad promedio: 50 años
• Síntomas insidiosos: debilidad y letargo
• Esplenomegalia en 80% de pacientes
• Pancitopenia característica.
• Sobrevida promedio: 7 años
• Células pilosas: linfocito B
• Núcleos reniformes a ovalados
• Cromatina finamente granular
• Citoplasma gris fino con proyecciones (filipodia) -peludas-
• M.O. escasa: linfocitos espaciados, núcleos ovalados, dentados y centrales: “huevo frito”

*Leucemia linfocitica cronica

Fuente: http://puu.sh/cCATP/bd6a562213.jpg

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Tinción: Wright

Muestra: Sangre

*Leucemia de celulas peludas

Fuente: http://puu.sh/cCB5h/32f9c739b9.jpg

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Tinción: Giemsa

Muestra: Sangre

Leucemia linfoide aguda 3 (L3)

- La menos frecuente y de peor pronóstico
- Blasto muy grande
- Nucleolos visibles de 3 a 5
- Ctioplasma azul oscuro
- Vacuolas citoplasmaticas siempre visibles y presentes
- Celulas grandes y de tamaño homogeneo
- Cromatina homogenea y en punteado fino
- Cantidad de citoplasma moderada (Lewis, 2008)

Fuente: http://puu.sh/cCAii/1b360a6ea7.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Leucemia linfoide aguda 2 (L2)

- La más frecuente en adultos
- Mal pronóstico
- Blasto más grande (2-3x)
- Nucleolos grandes 1 o mas a menudo visibles
- Irregularidades de la membrana nuclear
- Celulas grandes de tamaño heterogeneo
- Cromatina variable, heterogenea
- Basofilia citoplasmatica variable y a veces intensa
- Cantidad citoplamastica variable y moderada
- Vacuolización variable

Fuente: http://puu.sh/cCA2B/5fe5a75b98.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Leucemia linfoide 1 (L1)

- La más frecuente en niños
- Linfoblasto pequeño (1-2.5x)
- Citoplasma escaso, azul
- Nucleolos indistinguibles (71% de los casos)
- Predominio de células pequeñas
- Cromatina homogénea
- Forma del nucleo regular y en ocasiones hendido
- Vacuolización variable

Fuente: http://puu.sh/cCzNY/6f9887b895.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Leucemia megacariocítica aguda (M7)

- Es el tipo más raro de LMA (1% de los casos)
- Presencia de 30% de blastos en la médula (30% de estos son megacarioblastos)
- Tamaño de megacarioblastos es heterogéneo, burbujas citoplasmáticas.
- Sudán (-) MPO (-)

Fuente: http://puu.sh/cCzA4/7d335ae5d7.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Eritroleucemia aguda (M6)

- 3% de los casos
- Única LMA con hiperplasia de precursores eritroides.
- Más el 50% de las células en m.o. son eritrocitos nucleados (relación M:E invertida).
- El resto de células (no eritroides) son mieloblastos.
- Común presencia de varios núcleos en células eritroides

Fuente: http://puu.sh/cCzrs/ace0a54377.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Monocítica aguda (M5)

Se dividen en dos tipos que son:
M5a: mal diferenciada
- 80% son monoblastos
M5b: diferenciada
- Menos del 80% son monoblastos
- Predominan monocitos y promonocitos con núcleos cerebriformes grandes que pueden tener nucleolos y citoplasma gris traslúcido abundante con gránulos finos de color rosado.

* M5a
Fuente: http://zl.elsevier.es/imatges/282/282v03n03/grande/282v03n03-13154845fig5.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

*M5b
Fuente: http://zl.elsevier.es/imatges/282/282v03n03/grande/282v03n03-13154845fig6.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Mielomonocítica aguda (M4)

- Células malignas granulocíticas y monocíticas
- Más del 20% es de origen monocítico.
- Si el recuento absoluto de monocitos en sangre periférica es de 5,000/mm3 o más.
- Variante: FAB-M4 Eo (con eosinofilia)

Fuente: http://www.galenusrevista.com/local/cache-vignettes/L250xH251/derecha-774e7.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Promielocítica aguda (M3)

Dos tipos que son:
M3 hipergranular:
– Más común
– Más del 30% mieloblasto
– Promielocitos anormales con gránulos muy abundantes
– Numerosos cuerpos de Auer apilados
– Núcleos reniformes o bilobulados
– Sudán (+) y MPO (+)
M3 microgranular:
– Gránulos pequeños

*M3 Hipergranular
Fuente: http://puu.sh/cCyiG/eadd866676.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

*M3 Hipogranular
Fuente: http://puu.sh/cCymj/3f7c5320d4.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Mieloblástica aguda con maduración (M2)

- 90% blastos + 10% más allá del estadío de promielocito.
- Mayoría de blastos: Sudán (+) MPO (+)
- 30% de los casos de LMA

Fuente: http://puu.sh/cCycs/49fdf4a5d1.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Mieloblástica aguda (M1)

- Alto porcentaje de blastos en médula ósea sin maduración
- 20% de los casos de LMA
- Diferenciación mínima.
- Mieloblastos son más del 30%
- Relación M:E mayor que 1
- 3% de mieloblastos son Sudán negro (+) Mieloperoxidasa (+)
- Se confunde con LLA

Fuente: http://puu.sh/cCy6q/9f8f9cccac.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Leucemia mieloblástica aguda (M0)

- Leucemia minimamente diferenciada
- Los blastos no desarrollan caracteristicas mielodes
- La naturaleza mielode se demuestra por marcadores
- Sudan negro (-), Mieloperoxidasa (-) y Esterasa (-)
- Blastos agranulares de mediano tamaño
- Cromatina dispersa
- Nucleo redondeado
- De 1 a 2 nucleolos

Fuente: http://puu.sh/cCxNK/399fe3353e.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Leucemias

- Gran numero de leucocitos en sangre periferica
- Proliferacion no regulada
- Interferencia con la funcion de la medula osea
- Amenaza la vida si no es tratada
- Pueden haber leucemias agudas que son de curso corto y leucemias crónicas que son de curso largo

* Leucemia mielode
Fuente: http://griho2.udl.es/carles/medicina/hematopatologia/citpat/lmc/19a0209.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

*Leucemia linfoide
Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0e/Acute_leukemia-ALL.jpg/220px-Acute_leukemia-ALL.jpg
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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Talasemia

- Anemia heridetaria
- Causada por la sintesis defectuosa de una o mas de las cadenas de globina
- Cromosoma 16 (para la cadena alfa) y cromosoma 11 (para la cadena beta)
- Sintesis desminuida de los tetrameros de hemoglobina
Beta talasemia mayor
 Causa:
- Ausencia de cadenas de globina.
- Las cadenas de alfa-globinas forman cuerpos de inclusion y dañan al eritrocito
- Destrucción aumentada y eritropoyesis defectuosa
Caracteristicas:
- Anisocitosis marcada
- Hipocromia
- Poikilocitosis
- Eliptocitos, codocitos, eritrocitos nucleados, punteado basofilo
Beta talasemia menor
 Causa:
- Ausencia de cadenas de globina.
- Las cadenas de alfa-globinas forman cuerpos de inclusion y dañan al eritrocito
Caracteristicas:
- Paciente por lo regular asintomatico
- Hipocromia
- Poikilocitosis ocasional
- Codocitos y punteado basofilo

Hemoglobinopatía E

Causas:
- Cadenas de HbAE y HbEE
Caracteristicas:
- Microcitosis (imagen) y celulas diana

Hemoglobinopatía C

Causas:
- Hemoglobina con cadena SC
Características:
- Presenta caracteristicas clinicas similares al HbSS
- Dolor abdominal
- Dolor oseo
- Esplenomegalía
- Retinopatía severa y frecuente
- Eritrocitos en diana, esferocitos

Hemoglobinopatías (anemia de células falciformes)

Causas:
- Daño en la hemoglobina expresando cadenas HbS
Características:
- Síndrome de carácter recesivo
- Expresa los síntomas media vez sea homocigoto
- Siendo HbSS
- Presenta Células en hoz (células falciformes)

Anemia hemoloticia (no autoinmune)

Causas:
- Microangiopatía
- Malformaciones y alteraciones cardiovasculares
- Malformacion cardiaca
- Por agentes fisicos
- Hiperesplenismo
- Por infecciones
- Relacionada con trastornos metabolicos
- Relacionada con sustancias toxicas
Caracteristicas:
- Presentan diferentes formas tales como, acantocito, eritrocito policromatofilo, esferocito, cuerpos de Howell-Jolly

Anemia hemolítica (autoinmune)

Causas:
- Anticuerpos
- Aloanticpos
Caracterisitca:
- Se encuentran diferentes tipos de celulas amorfas, tales como Acantocito, eritrocito policromatofilo, esferocito.

Anemia macrocitica con megaloblastosis

Causas:
- Deficiencia de ácido folico
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de absorción
- Anormalidad en la unión de B12 al factor intrínseco
- Almacenamiento incorrecto de folatos
Características:
- Reticulocitos bajos
- Neutrófilos hipersegmentados
- Asincronia núcleo/citoplasma
- Bilirrubina indirecta alta
- DHL muy alta

Fuente: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/51/Hypersegmented_neutrophil.png/220px-Hypersegmented_neutrophil.png
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Anemia macrocítica sin megaloblastosis

Causas:
- Hemorragia
- Hepatopatía
- Aplasia
- Mielodisplasía
Caracteristicas:
- Reticulocitos altos y bajos
- Eritrocitos grandes

Fuente: http://puu.sh/cBQaW/c993bee18b.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Anemia normocítica normocrómica

Causas:
- Aplasia medular
- Nefropatías Crónicas
- Infecciones
- Endocrinopatías
- Leucemias
- Linfomas
- Mielomas
- Hemorragias
Características:
- Reticulocitos elevados
- Hiperplasia en médula osea
- Azul de Prusia positivo


*La imagen del lado derecho es la anemia normocítica normocrómica, mientras que el lado izquierdo es lo normal
Fuente: http://www.probiomed.com.mx/files/cache/1816b0820c3535b1bb16657428dc19f9.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Anemia por deficiencia de hierro (ferropriva)

Causas:
- Necesidad aumentada
- Ingesta pobre/absorcion
- Mujeres menstruando, sangrado gastrointestinal, perdida de tejido, perdida urinaria, latrogenia
Caracteristicas:
- Anemia microcitica hipocromica
- Hierro bajo, alta transferrina, baja ferritina
- Eritrocitos pequeños y de escasa coloración

Fuente: http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/files/2013/02/1499.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Trombocitosis

- Se define como un recuento de plaquetas elevado, mayor de 450,000 células/μl.
- La trombocitosis reactiva se produce secundaria a la inflamación, traumatismo o enfermedad base y el recuento está elevado durante un periodo limitado y por lo general no excede las 800,000 células/μl.
- Tamaño normal

Fuente: http://puu.sh/cBjKH/d73758d757.jpg

Aumento: 1000x

Tinción: Wright

Muestra: Sangre

Trombocitopenia

- Se define como un recuento de plaquetas menor de 100,000 células/μl. Los procesos fisiopatológicos que la provocan son:

1.  Disminución en la producción
2.  Destrucción acelerada
3.  Distribución anormal de plaquetas (secuestro)

Fuente: http://puu.sh/cBjEC/ef8dca934c.jpg

Aumento: 1000x

Tinción: Giemsa

Muestra: Sangre

(anormalidades plaquetarias) Plaquetas gigantes

- Se consideran grandes cuando son mayores dentro de 4 a 8 μm de diámetro y gigantes cuando su diámetro es mayor.
- Las plaquetas jóvenes normalmente son grande.
- Algunas causas de plaquetas gigantes son: condiciones hereditarias como el síndrome de Bernard- Soulier o adquiridos como la púrpura trombocitopénica autoinmune, desórdenes mieloproliferativos, mielodisplasia, coagulopatía intravascular diseminada y púrpura trombótica trombocitopenica.

Fuente: http://puu.sh/cBjuF/61295d9d19.jpg

Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Polisegmentación

- Son neutrófilos con 5 o más lobulaciones.
- Se observa en las anemias por deficiencia de vitamina B-12 y ácido fólico, Síndrome de Down y otras anomalías.
- Tamaño normal característico
- Relación núcleo/citoplasma normal

Fuente: http://puu.sh/cBiId/1a2d36d6a1.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Palillo de tambor

- Es un pequeño apéndice (cromatina sexual) que permite conocer el sexo del individuo mediante una simple observación en un frotis de sangre periférica en los neutrófilos.
- Se presenta en las mujeres.
- Tamaño característico

Fuente: http://www.anamerino.com/educacional2.jpg

Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Cuerpos de Dohle

- Son áreas teñidas de azul en el citoplasma de los polimorfonucleares neutrófilos y se encuentra en infecciones, especialmente en neumonías.
- Tamaño normal
- Relación núcleo/citoplasma normal

Fuente: http://www.anamerino.com/educacional45.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Giemsa
Muestra: Sangre

Vacuolas tóxicas

- Se observan en el citoplasma de los neutrófilos durante infecciones severas y estados tóxicos.
- Tamaño característico
- Relación normal núcleo/citoplasma

Fuente: http://www.anamerino.com/educacional51.bmp

Aumento: 1000x

Tinción: Wright

Muestra: Sangre

(Anormalidades leucocitarias) Granulaciones tóxicas

- Son gránulos basófilos más oscuros que lo normal y se observan durante el transcurso de infecciones severas y estadios tóxicos
- Tamaño característico

Fuente: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHJgvQZhqmutdaDQRMQ67bvY2f4rwgkLqbOGL1wwCovutpV0zIiNtQfXspzqTgIkSA6oBrKnqbryOBmhYi3u84GP4Pchdp8O3UlQDYsJ0LMTiWWed-Y5t7ZiNWD2qJmmMTUjX758RHrRg/s1600/neutrofilo.jpg
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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Gránulos de Schüffner

- Aparecen en casos de infección por Plasmodium vivax.
- Estos gránulos se presentan como punteados naranjas o rosados sobre los eritrocitos.
- No son visibles cuando las tinciones (especialmente Giemsa) se efectúan en los tiempos habituales, por esto para detectarlos, los frotes deben mantenerse en tinción por tres horas.
- Tamaño característico

Fuente: http://puu.sh/cBfhH/f2e0c4114e.jpg

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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Células en rouleaux

Esta formación ocurre cuando las células rojas forman pilas o rollos.
- Puede aparecer como artefacto debido a la preparación tardía del frote sanguíneo (no inmediatamente después de colocar la gota de sangre sobre la lámina) o por la presencia de altas concentraciones de globulinas anormales o fibrinógeno.
- Por lo tanto, patológicamente se encuentra en el mieloma múltiple, infecciones virales y la macroglobulinemia; fisiológicamente puede aparecer en el embarazo.

Fuente: http://puu.sh/cBeXU/bb8da26df8.jpg
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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Punteado basofílico

- Artefactos que aparecen como gránulos redondos azul oscuros sobre las células rojas, específicamente sobre extendidos teñidos con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante.
- Son poco distinguibles en tinción de Wright.
- Los gránulos no son más que fragmentos precipitados de residuos de ribosomas y mitocondrias.

Fuente: http://puu.sh/cBeJq/e984f09b2e.jpg
Aumento: 1000x
Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Cuerpos de Pappenheimer

- También conocidos como siderocitos o anillos de Cabot.
- Gránulos de hierro presentes en los eritrocitos, coloreados de azul con Wright o Azul de Prusia.
- Son estructuras intra-eritrocitarias, moderadas, finas, parecidas a pequeños anillos.
- Se asocian con anemias severas, talasemias, envenenamiento con plomo e hipoesplenismo.
- Tamaño característico

Fuente: http://puu.sh/cBeov/7b848fc486.jpg
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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Cuerpos de Howell-Jolly

- Inclusiones esféricas en las células rojas que con tinción de Wright aparecen como artefactos definidos de color azul-negro.
- Se trata de fragmentos nucleares de ADN condensado, de 1-2µm de diámetro, normalmente removidos por el bazo.
- Estas estructuras aparecen en anemias hemolíticas severas y en pacientes con bazos disfuncionales o después de someterse a esplenectomía.
- Tamaño característico

Fuente: http://puu.sh/cBedb/74997e1519.jpg

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Tinción: Wright
Muestra: Sangre

Eritrocito policromatofílico

La policromatofilia puede definirse como un incremento en el número de células rojas inmaduras en sangre periférica, que con tinción de Wright muestran una coloración azul-grisácea, indicando la presencia de ARN citoplasmático.
Estas células usualmente son grandes (macrocitos) y muchas de ellas muestran ser reticulocitos cuando se tiñen con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante.
Estas formas aparecen bajo condiciones aceleradas de producción de células rojas, como en el caso de la anemia hemolítica, hemorragias agudas, uremia y en las etapas post-tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro o anemia megaloblástica.

Fuente: http://puu.sh/cBdTB/8828f50f5d.jpg

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Tinción: Wright
Muestra: Sangre